「摘要」  打造药学服务品牌，确保人民群众用药安全、合理、有效、是药事管理工作重要。，药学工作的重点正由药品保障型向知识信息服务型转变，药学工作者要积极参与临床实践，加强与临床、与患者的沟通，主动适应转型。药学管理从传统的保障供应型转向技术管理型，由被动服务转向主动服务，从注重“药品”的管理转向注重对“病人”的合理用药管理。具体来说药剂科是由原来单一的药品采购、药品养护、处方调配的工作，而成为集药品采购、药品养护、处方调配、处方审核、临床用药指导、药学监护、临床用药评价、药品情报、药物不良反应监察、药学咨询等一系列工作为一体的综合机构。所以医院药师的服务职能也由传统的“发药、配药、管药”转向临床药学，转向临床药师的服务职能。
　　「关键词」  临床药学；  药事管理

　　我国大多数的三级医院现已普遍地开展了临床药学服务［1］，取得了可喜的成绩，并为医院带来了可观的效益和经济效益［2～4］。但在基层医院却缓慢，其现状总体归纳为以下几个方面。

　　1  基层医院药学人员知识结构层次不齐，医药信息更新速度慢

　　因为在基层医院，药剂科工作人员技术力量比较薄弱，知识结构偏低，非药学专业人员所占比例过高，在医院中还严重存在“重医轻药”与“重经济效益”的思想，没有对医院临床药师配置的比例与设置范围做出明确的规定。

　　因此针对医院药学人才第一学历普遍较低、知识结构不合理，不能胜任临床药学工作，为了尽快适应化医院药学服务的要求，有针对性地开展在职培养，边学边干。挑选一部分学历较高（本历）、基础知识较好的同志作为临床药师培养，并相对固定临床专科，象临床医师一样，向专科方向发展，在掌握全科临床药学知识和技能基础上，向专科临床药师发展。

　　医药信息查询不够方便，对国内外最新出版社的期刊、图书、专刊、、政府出版物、技术标准、新编药物学、药学专著、临床文献、用药经验等及最新药物的涌现、药物新不良反应的发现，信息无法及时了解和咨询，这是城市大型医院与基层医院不能同步发展的根本原因所在。

　　2  基层医院的领导对药剂工作重视不够及管理缺陷

　　临床药学是非赢利性质的服务性工作，不仅赚不到钱，还要投入大量人力、物力、财力，基层医院的领导将药剂科作为事务性科室（或者说辅助科室），普遍存在着重医轻药的现象。有不少领导对临床药学认识不够，缺乏长远的眼光，只看到眼前利益，而没有看到长远效益，因而不愿花成本投入，忽视了临床药学存在的价值与意义。

建立健全各种规章制度，包括药品调剂管理、制剂管理、药库管理、药物质控管理、临床药物使用与管理，药物评价与促进合理用药管理、药学信息管理等，以提高工作效率，保证药品质量，达到临床用药安全、有效、的目的。有效地推行临床药师制度，建立相关的配套制度，建立跟踪监督检查制度，量化各项检查指标，明确临床药师的具体职责，免费论文网 【http://www.51lunwen.net】制订临床药师工作规范和不同服务项目的工作标准，加强对临床药师工作的考核与评估。

　　3  药学体制

　　由于的原因，我国药学传统专业课程设计缺乏合理性，使基层多数药师只懂药、不懂医，又未经过临床系统的训练，使药师很难深入到临床开展临床药学方面的服务。从而鼓励全员在职，有计划地要求年轻低学历者进行学历教育。

　　科室每年举办1次市级以上的药学继续教育项目，4次科内讲座，全科药师每年参加4次三基，考核结果与奖惩挂钩，以提高科室的整体水平和工作能力，满足学科建设需要。

　　选拔业务骨干去上级进修，重点培养。在一些技术要求高的项目上有所突破，如开展药物监测工作，派出人员进修学习，短时间内就能使工作开展起来，有利于新技术新项目的引进。

　　临床药学在全国各地医院不同程度地开展起来，这对转变传统医院药学工作模式，提高医疗质量等方面发挥良好的作用，促进了医院药学工作的和药学人才的培养，也为以后国内临床药学的开展打下了良好的基础。总而言之，《医疗机构药事管理暂行规定》的颁布，使医院药剂科管理工作处在一个转型期，即从以药品为中心，以保障供应为主要任务，逐步转向以服务病人为中心，以临床药学为基础，以促进临床、合理用药为目的，开展药学技术服务和相关的药品管理工作。药剂科管理人员应从购药到药品调剂乃至临床用药全过程进行全面质量管理，保证病人用药安全。开展以合理用药为核心的临床药学工作，提供药学技术服务，搭建医药沟通的桥梁，促进医疗质量提高。围绕“一切以病人为中心”的服务理念，提高药剂科的整体业务水平。

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　　1  胡晋红。全程化药学服务。上海：第二军医大学出版社，2001，34-36。

　　2  赵欣玲。再谈医院药剂科管理之我见。药房，2004，15（7）：56。

　　3  文良荣。医院药房管理的几点体会。井冈山医专学报，2001，8（6）：48。

　　4  易涛。论医院药学信息服务模式。中国药房，2004，15（6）：72。