1.1   一般资料   2001年9月~2005年9月我院经治患者200例，男115例，女85例。年龄5~76岁，平均35岁。病程3个月~26年，平均34.5个月。以1997海口会议鼻息肉分型分期标准［1］，其中Ⅱ型Ⅰ期19例，Ⅱ型Ⅱ期164例，Ⅱ型Ⅲ期11例，Ⅲ型6例。并发鼻窦囊肿22例，19例有中鼻甲息肉样改变，并发鼻中隔偏曲17例。所有患者中，并发高血压病18例，5例有糖尿病，2例有冠心病。

    1.2   治疗方法

    1.2.1   术前准备   术前常规行鼻内镜检查，了解鼻腔结构及息肉占位情况。常规行鼻窦冠状位及水平位CT检查，了解鼻息肉的生长范围、原发部位、有无骨质破坏，同时了解有无鼻中隔偏曲、鼻窦炎等并发症。术前7日口服Vit C 0.2 g，tid;Vit K4 4 mg，tid;泼尼松20 mg，tid。并酌情给予抗生素控制炎症。术前30 min常规肌肉注射阿托品0.5 mg；鲁米那钠0.1 g；立止血1 ku。

    1.2.2   手术操作   根据病变范围及病人耐受情况，手术酌情选择在全麻或局麻下进行。常规鼻内镜手术，切除鼻腔及鼻窦内息肉，充分开放窦口，通畅引流。有鼻甲黏膜变性时，切除部分变性鼻甲；并发鼻中隔偏曲时，同时行鼻中隔偏曲矫正；合并鼻窦囊肿时，一并切除囊肿。术后抗生素预防感染，泼尼松20 mg，tid，口服1周。术毕，鼻腔可置红霉素氢化可的松纱条填塞，48~72 h后抽出填塞物，鼻内镜下清理鼻腔及窦腔积血及分泌物后，中药液冲洗鼻腔及窦腔。

    1.3   中药治疗

    1.3.1   中药制备   选用双花20 g，白芷12 g，防风18 g，鹅不食草12 g，黄芩18 g，辛夷8 g，苍耳子6 g，野菊花12 g，丹参12 g，甘草10 g。水煎煮至500 ml，过滤沉淀，装瓶，热压灭菌。备用。

    1.3.2   中药疗法&免费论文网 【http://www.51lunwen.net】nbsp;  术后48~72 h抽出鼻腔填塞物，鼻内镜下鼻窦吸引器清除鼻腔、鼻窦血痂及分泌物后，鼻腔冲洗器抽取中药液，冲洗手术鼻腔及窦腔，冲洗宜缓慢，药液应充分接触创面。每侧鼻腔约150 ml，冲洗完毕，残留在鼻腔及窦腔内的药液不必清理，以利继续发挥药理作用。以后每3天冲洗1次，冲洗前先清理鼻腔及窦腔内血痂、分泌物和增生的囊泡，根据病情和创面愈合情况，术后酌情冲洗8~10次。

2   结果

    2.1   疗效评定标准   以1997年海口会议鼻内镜手术疗效标准［1］评定。随访6个月~2年。

    2.2   结果   所有200例患者中，治愈191例，占95.5%；好转9例，占4.5%；总有效率100%。

    3   讨论

    近年来，随着鼻窦内镜技术在临床的广泛，鼻内镜下鼻息肉切除手术，不仅可以将鼻息肉彻底干净摘除，无任何残留，而且视野清晰，创伤小，出血少，不易复发，成为国际上治疗鼻息肉最为理想而有效的。同时针对经鼻内镜手术后仍旧复发或术后水肿、渗血、黏膜变性等情况，我们借助祖国传统医学的优势，制备出中药冲洗液，与鼻内镜手术配合治疗。其中，双花具有清热、解毒功效，对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌有抑制作用，并有抗病毒作用；白芷有祛风解表、消肿排脓功效，主治鼻渊、头痛；防风有发表、祛风、止痛作用，主治风寒湿痹、头痛目眩：鹅不食草有祛风利湿、通窍散寒作用，主治过敏性鼻炎、慢性鼻炎；黄芩可清热燥湿、泻火解毒，对金黄色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌等有抑制作用；辛夷可散风寒、通鼻窍，主治鼻渊，可于局部产生蛋白凝固及收缩鼻黏膜血管作用；苍耳子可通鼻窍、祛风湿，对金黄色葡萄球菌有抑制作用；野菊花能清热解毒，对金黄色葡萄球菌、链球菌等有杀菌作用；丹参可活血祛瘀，其丹参酮成分有抑菌消炎作用；甘草有止痛、解毒功效，并具有抗过敏作用。通过中西医结合的方法，充分发挥祖国传统医学的优势，通过中药的抑菌消炎、消肿止痛、活血生肌、增强免疫和抗过敏等功效，使术区创面迅速愈合，减少了出血及渗出，使术后鼻腔粘连、囊泡增生、黏膜水肿变性等一系列鼻内镜术后并发症，得到了有效控制，从而有效地抑制了鼻息肉病的复发，大大提高了鼻息肉病的治愈率。同时促进了鼻腔、鼻窦正常生理功能的恢复。此项技术的开展应用，疗效确切，治愈率高，值得临床推广应用。

    ［］

    1   中华医学会耳鼻咽喉分会.慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜手术疗效评定标准(1997年，海口).中华耳鼻咽喉科学杂志，1998，33:134-135.