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2020-05-28 12:34:33 万宏注册 liangkone

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72岁老人腹部长“包块”医生微创手术为其切除|||||||

手术现场。 院方供图 华龙网-新重庆客户端 发

华龙网-新重庆客户端4月2日12时讯(首席记者 黄宇)72岁的李大爷,前不久发现自己腹部鼓了一个包,并且像心脏一样跳动。这可吓坏了李大爷,连忙在家人的陪同下来到中国科学院大学重庆医院(重庆市人民医院)就医。

经动脉CT发现,李大爷的腹部包块原来是“巨大腹主动脉瘤、双侧髂动脉瘤,瘤体近端远端扭曲钙化严重”。“近端距肾动脉开口很近,瘤体巨大,直径超过100mm,长度超过200 mm,瘤腔内大量附壁血栓”,据心血管外科主任陈灏介绍,该患者动脉瘤巨大,已超过成年人上臂了,破裂的风险很高,需要及时手术治疗。

据陈灏介绍,腹主动脉瘤有开腹动脉瘤切除人工血管置换、微创覆膜支架置入覆盖动脉瘤两种方法。后者创伤很小,对于老年人一般作为首选。但该患者血管粥样硬化、钙化、扭曲都很严重,支架可能难以通过扭曲的血管,给手术带来一定的难度,同时血管损伤风险也加大,支架定位和位置是否合适也具有挑战性和风险。

为了能用微创技术治疗李大爷的动脉瘤,陈灏带领多学科团队,在心血管外科、内科、麻醉和放射影像科的大力配合下,反复观看影像、一个步骤一个步骤讨论手术方案,对所有的可能困难都列出相应的应急方案。有了成竹在胸,团队配合默契,尽管手术时困难重重,但一步步化险为夷,顺利地完成了手术。

手术刚一结束,李大爷就清醒回到病房,四小时后下床活动,第二天就活动如常了,第四天CT复查结果十分理想,出院。

该超难度病例展示了医院心血管外科微创治疗动脉瘤的水平,除了动脉瘤,对于主动脉夹层、壁间血肿、穿透性溃疡等急性高危主动脉疾病,该科室的诊治水平也是一流。

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1.什么是腹主动脉瘤?

指腹主动脉呈瘤样扩张,直径大于50%以上

多发于老年男性,男:女=10:3

吸烟和高血压是危险因素

多发于肾动脉平面以下

2.腹主动脉瘤的症状?

多数患者没有症状,常体检发现

巨大瘤体可压迫周围组织

破裂时疼痛、休克

瘤内血栓脱落导致栓塞

3.腹主动脉瘤的检查方法

动脉CT:最常用、最准确

腹部超声:无创、廉价

MRI:检查耗时多,可用于肾衰患者

腹部X线:提供信息太少,较少应用

4.腹主动脉瘤治疗方法

药物治疗:没有特效药物治疗,但是控制血压和降血脂具有辅助作用

动脉瘤置换:需要开腹,切除动脉瘤,人工血管置换,创伤较大,适合较年轻的人和/或主动脉本身有病变的患者、或者合并腹部脏器分支血管受累的患者、支架无法完成的患者。

微创腔内修复术(覆膜支架置入):创伤小,适合年龄较大患者

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